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'Comportamento Sexual Compulsivo' Classificado como Transtorno de Saúde Mental pela Organização Mundial da Saúde

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Abaixo estão algumas notas autorizadas para jornalistas e o público em geral sobre a nova categoria de diagnóstico. Aqui está um resumo rápido em um blog.

Em 18th June 2018, os autores da Organização Mundial de Saúde da Classificação Internacional de Doenças, 11th Revisão, lançar um comunicado de imprensa anunciando que a versão de implementação do próximo ICD-11 está agora disponível online. Incluiu transtorno de comportamento sexual compulsivo (CSBD) pela primeira vez. Apesar de alguns rumores enganosos em contrário, não é verdade que a OMS tenha rejeitado o “vício em pornografia” ou o “vício em sexo”.

O comportamento sexual compulsivo tem sido chamado por uma variedade de nomes ao longo dos anos: “hipersexualidade”, “dependência de pornografia”, “dependência sexual”, “comportamento sexual descontrolado” e assim por diante. Em seu último catálogo de doenças, a OMS dá um passo no sentido de legitimar o distúrbio reconhecendo o “Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo” (CSBD) como uma doença mental. Segundo o especialista da OMS, Geoffrey Reed, o novo diagnóstico da CSBD “permite que as pessoas saibam que têm“ uma condição genuína ”e podem procurar tratamento”.

  • O comunicado de imprensa pode ser visto no site da OMS aqui. Por conveniência, reproduzimos na íntegra abaixo.
  • O comunicado de imprensa da ICD-11 menciona a adição do jogo como um distúrbio de saúde mental e como a incongruência de gênero é agora categorizada.
  • ele faz não menciona outro novo diagnóstico: “Transtorno de comportamento sexual compulsivo”, Que aparece nos“ transtornos do controle dos impulsos ”.
  • A "Notas sobre o Release”Sob cada diagnóstico, inclua esta declaração: “A estrutura de código para o ICD-11 MMS é estável.”
  • Aqui está o texto final do diagnóstico “Transtorno do Comportamento Compulsivo Sexual”:

Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo Organização Mundial da Saúde

Diagnóstico

Transtorno de comportamento sexual compulsivo [6C72], finalmente, oferece aos profissionais de saúde um diagnóstico formal e auto-evidente para a incapacidade de controlar o comportamento sexual, apesar das consequências negativas. A implementação real dos novos códigos difere em todos os lugares, mas o importante é que os especialistas em saúde do mundo concordaram que o comportamento sexual compulsivo merece um diagnóstico. É um termo amplo que pode ser usado para qualquer pessoa que atenda aos seus critérios. "Comportamento sexual compulsivo" também é "referido como dependência sexual ou hipersexualidade", segundo o especialista em diagnóstico Jon E. Grant, JD, MD, MPH em Psiquiatria Atual (Fevereiro 2018: p.3). O novo diagnóstico de CSBD também pode ser usado para diagnosticar aqueles com sintomas severos relacionados ao uso de pornografia na internet.

Mais de 80% de pessoas com comportamento sexual compulsivo relatam uso excessivo ou problemático de pornografia.

“O uso problemático de pornografia pode representar uma manifestação proeminente da hipersexualidade (também referida como compulsividade sexual, dependência sexual ou comportamento sexual excessivo na literatura - Kafka, 2010; Karila e outros, 2014; Wéry & Billieux, 2017) porque em vários estudos mais de 80% de pessoas com hipersexualidade relataram uso excessivo / problemático de pornografia (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)

Manuais de diagnóstico como o da OMS Classificação Internacional de Doenças (CID-11) e da Associação Americana de Psiquiatria Manual Diagnóstico e Estatístico de Saúde Mental (DSM-5) não rotular as condições de saúde mental como “Vícios” per se. Eles preferem usar o termo "desordem".

Um diagnóstico de “comportamento sexual compulsivo” surge de um padrão de falha no controle de impulsos ou impulsos sexuais intensos, resultando em comportamento sexual repetitivo durante um longo período de tempo (por exemplo, meses 6 ou mais).

Fazendo um diagnóstico de Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo

Os primeiros críticos estavam preocupados que qualquer diagnóstico formal seria usado para patologizar minorias sexuais e práticas sexuais alternativas. No entanto, para atender aos critérios diagnósticos para CSBD, o comportamento problemático deve causar persistente acentuado sofrimento ou prejuízo significativo em pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento. Em outras palavras, o novo diagnóstico não diagnostica os pacientes com base em o que comportamento sexual em que se envolvem livremente. Diagnostica os pacientes com base em comprometimento e sofrimento persistentes. Se o comportamento sexual, qualquer que seja a forma, não resulta em nenhum dos dois, o novo diagnóstico não será aplicável.

Outros críticos alertaram que um diagnóstico de CSBD pode resultar em diagnóstico errôneo de pacientes cujo comportamento não era, de fato, compulsivo, e cujo sofrimento era devido ao julgamento moral do paciente ou profissional. Para evitar tais desfechos, o novo diagnóstico prevê que “a angústia que está totalmente relacionada a julgamentos morais e desaprovação sobre impulsos, impulsos ou comportamentos sexuais não é suficiente”. Em outras palavras, um paciente deve ser incapaz de controlar impulsos e ser envolver-se em comportamentos sexuais repetitivos que se tornaram problemáticos.

Debate dos Manuais de Diagnóstico

Tem havido muito debate na preparação para a publicação da nova classificação no ICD-11. Transtorno de comportamento sexual compulsivo (referido na prática como transtorno hipersexual) foi considerado para inclusão no DSM-5, mas acabou excluído. De acordo com os principais neurocientistas, "Esta exclusão tem impedido a prevenção, pesquisa e tratamento, e deixou os médicos sem um diagnóstico formal de transtorno do comportamento sexual compulsivo".Potenza et al. 2017)

Por enquanto, a categoria parental do novo diagnóstico da CSBD é Transtornos do Controle dos Impulsos, que inclui diagnósticos como Piromania [6C70], Cleptomania [6C71] e Transtorno Explosivo Intermitente [6C73]. Ainda dúvidas permanecem sobre a categoria ideal. Como apontam o neurocientista de Yale Marc Potenza MD PhD e Mateusz Gola PhD, pesquisador da Academia Polonesa de Ciências e da Universidade da Califórnia em San Diego, “a proposta atual de classificar o distúrbio de CSB como um distúrbio de controle de impulso é controversa, uma vez que modelos alternativos proposta… Existem dados sugerindo que o CSB compartilha muitos recursos com vícios. ”(Kraus et al 2018)

Pode valer a pena notar que o ICD-11 inclui diagnósticos de Transtorno de Jogo sob ambos os Transtornos Devido a Comportamentos Aditivos e sob Transtornos do Controle de Impulso. Assim, a categorização de distúrbios não precisa ser sempre mutuamente exclusiva (Bőthe et al. 2018: 2). A classificação também pode mudar com o tempo. O Transtorno de Jogo foi originalmente classificado como um distúrbio do impulso tanto no DSM-IV quanto no ICD-10, mas baseado em avanços na compreensão empírica, o Transtorno de Jogo foi reclassificado como um “Transtorno Relacionado a Substâncias e Vício” (DSM-5) e um "Transtorno Devido ao Comportamento Aditivo" (ICD-11). É possível que este novo diagnóstico de CSBD possa seguir um curso de desenvolvimento semelhante ao do Distúrbio do Jogo.

Independentemente de como essa discussão evolui ao longo do tempo, a inclusão atual da CSBD na CID-11 fornece um reconhecimento bem-vindo e necessário de que há pessoas que precisam de intervenção clínica efetiva para ajudá-las a negociar melhor seu comportamento sexual e suas conseqüências. Também facilitará pesquisas futuras muito necessárias sobre comportamento sexual problemático.

“Seria relevante considerar como o DSM e a Classificação Internacional de Doenças (ICD) operam no que diz respeito aos processos de definição e classificação. Ao fazê-lo, pensamos que é relevante focar no distúrbio do jogo (também conhecido como jogo patológico) e como foi considerado no DSM-IV e no DSM-5 (bem como no ICD-10 e no futuro ICD-11). No DSM-IV, o jogo patológico foi categorizado como “Transtorno de Controle de Impulsos Não Mais Classificado.” No DSM-5, foi reclassificado como “Transtorno Relacionado a Substâncias e Vício”.…. “Uma abordagem semelhante deve ser aplicada ao CSB, que atualmente está sendo considerado para inclusão como um transtorno de controle de impulso na CID-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al. 2018) ”. Estas citações são tiradas de Gola e Potenza 2018.

Anti-germes

Na esteira da Organização Mundial de Saúde (OMS), classificando o distúrbio do jogo e a CSBD como condições de saúde mental, relatório no Guardião jornal afirmou que um hospital de Londres está se preparando para lançar o primeiro centro de dependência de internet financiado pelo Serviço Nacional de Saúde para jovens e adultos. Terapeutas sexuais em outros lugares viram um aumento em clientes jovens que usam compulsivamente aplicativos de encontros e salas de bate-papo on-line, e que sofrem problemas de saúde mental como resultado.

De acordo com Mateusz Gola PhD, pesquisador da Academia Polonesa de Ciências e da Universidade da Califórnia em San Diego, o novo diagnóstico da CSBD também traz outros benefícios. “Estabelece critérios diagnósticos claros. Além disso, psicólogos clínicos e psiquiatras em treinamento agora estudarão o distúrbio. Sem o diagnóstico formal de CSBD, muitos médicos estavam desinformados sobre questões de comportamento sexual compulsivo. Eventualmente, este diagnóstico também poderia dar a mais pacientes acesso ao tratamento coberto pelo seguro. ”Gola acrescentou que, o novo diagnóstico,“ não resolve o problema de como tratar CSBD efetivamente, mas permite estudos mais consistentes, levando potencialmente a abordagens padronizadas e confiáveis ​​”.

Maior acesso para pacientes

Shane W. Kraus, Ph.D. O professor assistente de psiquiatria e diretor da Behavioral Addictions Clinic do Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, da Escola de Medicina da Universidade de Massachusetts, disse em relação à nova categoria diagnóstica: “Este é um primeiro passo positivo. A inclusão do CSBD no ICD-11 provavelmente aumentaria o acesso aos cuidados aos pacientes (internacionalmente e dentro dos EUA). Além disso, a inclusão também aumentaria o financiamento da pesquisa, que tem sido historicamente focada em transtornos mentais diagnosticáveis. Além disso, acho que reduziria o estigma para as pessoas afetadas e aumentaria a educação dos provedores sobre o assunto ”.

Formação de profissionais de saúde

Um propósito expresso do recente lançamento da CID-11 é permitir que os países treinem profissionais de saúde nos diagnósticos do manual. Os pesquisadores também pediram que os médicos e conselheiros sejam treinados e entendam melhor os comportamentos sexuais compulsivos:

“Também é importante que os prestadores de cuidados (isto é, clínicos e conselheiros) de quem os indivíduos possam procurar ajuda estejam familiarizados com os CSBs. Durante os nossos estudos envolvendo mais de 3,000 indivíduos que procuram tratamento para CSB, temos ouvido freqüentemente que os indivíduos que sofrem de CSB encontram múltiplas barreiras durante a busca de ajuda ou em contato com os médicos (Dhuffar & Griffiths, 2016). Os pacientes relatam que os médicos podem evitar o tópico, afirmar que tais problemas não existem, ou sugerir que a pessoa tem um desejo sexual elevado, e devem aceitá-la em vez de tratar (apesar de que para esses indivíduos os CSBs podem se sentir ego-distônicos e levar várias consequências negativas). Acreditamos que critérios bem definidos para o distúrbio de CSB promoverão esforços educacionais, incluindo o desenvolvimento de programas de treinamento sobre como avaliar e tratar indivíduos com sintomas de distúrbio de CSB. Esperamos que tais programas se tornem parte da formação clínica para psicólogos, psiquiatras e outros prestadores de serviços de cuidados de saúde mental, bem como outros prestadores de cuidados, incluindo prestadores de cuidados primários, tais como médicos generalistas. ”(Kraus et al 2018)

A Fundação da Recompensa

O Fundação de Recompensa é uma instituição de caridade educacional pioneira que torna a ciência do sexo e do amor acessível a um público amplo. Nosso foco está no impacto da pornografia na internet em adolescentes e jovens adultos. Fomos credenciados pelo Royal College of General Practitioners em Londres para ministrar oficinas de dia 1 para profissionais sobre o impacto da pornografia na internet sobre a saúde mental e física. Isso apoia os objetivos da Organização Mundial de Saúde, cujo comunicado à imprensa enfatiza a necessidade de treinamento entre os profissionais. Também ensinamos nas escolas e forneceremos planos de aulas e treinamento para professores ainda este ano. Oferecemos serviços de consultoria para organizações que desejam desenvolver programas de conscientização sobre danos causados ​​a pornografia.

Para entrevistas ou mais informações, incluindo cópias completas das fontes citadas, entre em contato info@rewardfoundation.org.

NOTA DE RODAPÉ

Texto completo do Comunicado de imprensa do ICD-11.

OMS lança nova Classificação Internacional de Doenças (ICD 11) 18 June 2018 News Release Genebra

A Organização Mundial da Saúde (OMS) está lançando hoje sua nova Classificação Internacional de Doenças (ICD-11).

O CDI é a base para a identificação de tendências e estatísticas de saúde em todo o mundo e contém códigos exclusivos para lesões, doenças e causas de morte em torno do 55 000. Ele fornece uma linguagem comum que permite aos profissionais de saúde compartilhar informações de saúde em todo o mundo.

"O CDI é um produto de que a OMS realmente se orgulha", diz o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS. "Isso nos permite entender muito sobre o que faz as pessoas adoecerem e morrerem, e tomar medidas para evitar o sofrimento e salvar vidas".

O ICD-11, que tem mais de uma década em desenvolvimento, fornece melhorias significativas nas versões anteriores. Pela primeira vez, é completamente eletrônico e tem um formato muito mais fácil de usar. E houve um envolvimento sem precedentes de profissionais de saúde que se juntaram a reuniões colaborativas e submeteram propostas. A equipe da CID na sede da OMS recebeu mais de 10 000 propostas de revisão.

O ICD-11 será apresentado na Assembleia Mundial da Saúde em Maio 2019 para adopção pelos Estados Membros, e entrará em vigor no 1 Janeiro 2022. Esta versão é uma pré-visualização avançada que permitirá que os países planejem como usar a nova versão, preparar traduções e treinar profissionais de saúde em todo o país.

O CDI também é usado por seguradoras de saúde cujos reembolsos dependem da codificação do CDI; gestores nacionais de programas de saúde; especialistas em coleta de dados; e outros que acompanham o progresso na saúde global e determinam a alocação de recursos de saúde.

O novo ICD-11 também reflete o progresso da medicina e avanços no conhecimento científico. Por exemplo, os códigos relativos à resistência antimicrobiana estão mais de acordo com o Sistema Global de Vigilância de Resistência Antimicrobiana (GLASS). O ICD-11 também é capaz de capturar melhor os dados sobre segurança nos cuidados de saúde, o que significa que eventos desnecessários que podem prejudicar a saúde - como fluxos de trabalho inseguros em hospitais - podem ser identificados e reduzidos.

O novo CDI também inclui novos capítulos, um sobre medicina tradicional: embora milhões de pessoas usem a medicina tradicional em todo o mundo, ela nunca foi classificada neste sistema. Outro novo capítulo sobre saúde sexual reúne condições que antes eram categorizadas de outras maneiras (por exemplo, a incongruência de gênero foi listada sob condições de saúde mental) ou descritas de forma diferente. Distúrbio do jogo foi adicionado à seção sobre distúrbios viciantes.

"Um dos principais princípios desta revisão foi simplificar a estrutura de codificação e ferramentas eletrônicas - isso permitirá que os profissionais de saúde registrem as condições de forma mais fácil e completa", afirma o Dr. Robert Jakob, Líder de Equipe, Classificação de Terminologias e Padrões da OMS.

O Dr. Lubna Alansari, Diretor-Geral Assistente de Medições e Medidas de Saúde da OMS, diz: “O CDI é uma pedra angular da informação de saúde e a CID-11 fornecerá uma visão atualizada dos padrões de doença.”

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